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2021-08-01  198

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导读:HPV病毒知识普及 HPV病毒是什么? HPV全称是人类乳头瘤病毒,是一种上皮性双环DNA病毒,在人和动物体内可以广泛分布。

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目前已经确认的HPV病毒大概有一百多种,依据其感染的部位不同,分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV,大概有40多种HPV可以感染男性或女性生殖道,

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  HPV病毒是什么?

  HPV全称是人类乳头瘤病毒,是一种上皮性双环DNA病毒,在人和动物体内可以广泛分布。

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目前已经确认的HPV病毒大概有一百多种,依据其感染的部位不同,分为皮肤型HPV和生殖道上皮HPV,大概有40多种HPV可以感染男性或女性生殖道,大概有20多种和肿瘤有关系,HPV病毒在温暖潮湿的环境中比较容易生存,所以男女外生殖器是最易感染的部位。

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  什么是生殖道HPV病毒?

  可引起湿疣的低危型HPV以及可致癌的高危型HPV是生殖道HPV病毒。

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  HPV如何感染?

  主要感染方式包括皮肤和皮肤之间的接触传播;也可能通过接触病毒污染的物体,然后再接触皮肤感染,但是这种方式传播的频率多高目前还不清楚,经手部皮肤表面传播的HPV数量,远低于经性接触令生殖器官感染的病毒量。

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HPV最常见的传播方式是与感染病毒的性伴侣接触来感染,与性别无关。男女同性恋之间也可互相传染。

  还有一种少见的传播途径,比如会阴部有HPV,患者接触了,又接触了其它部位就有可能感染,这称为自身感染。理论上认为接触病毒的部位有破口才会感染。

  HPV病毒的感染途径?

  a共用马桶座;b口对口亲吻、拥抱、握手;c分享食物或器具;d泳池内游泳或盆浴,家族遗传;e任何曾经有活跃性生活的男性及女性,均可能感染HPV,并传给性伴侣。

  疾病预防

  国际上目前已经有预防性的四价疫苗(HPV6,11,16,18)等可以预防这四种病毒类型感染,因为大部分宫颈癌的感染类型是16,18型,所以可以减少大部分的宫颈癌,有些科研也表明对其他型别有一定的保护力。但对于已经感染的人预防疫苗没有作用。男性过长包皮的环切术是预防女性宫颈癌的重要措施,同时也是防止男性自身感染各类性病的重要措施,有些国家的新生儿和幼童的包皮环切是非常好的预防成人后HPV感染和配偶宫颈癌的办法。

  疾病治疗治疗方式

  (1)物理治疗:目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染

  方法包括:激光、微波、冷冻、电灼、手术切除(妇科的LEEP刀等)、光动力疗法等

  (2) 药物治疗:0.5%足叶草脂毒素酊,5%咪喹莫特,50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等

  (3) 免疫疗法在于减少复发和加快清除病灶,药物有:干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等

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  (4) 治疗性疫苗:目前还没有有效的治疗性疫苗。

  专家观点一、各种常用方法的优缺点和选择

  (1)激光和电灼疗法:适用于多数的临床情况,具有准确定位,对周围正常组织损伤小,缺点:治疗深度需要熟练的操作者控制,伤口深愈合慢,尤其在外生殖器部位,伤口易出血和感染,容易出烟雾引起空气污染和医源性感染,所以需要严格的个人防护。所以对于疣体之间距离比较近、数量非常多,巨大疣体等不太适用。

  (2):微波治疗:也适用于多数的临床情况,具有准确定位,对周围正常组织损伤小,不出血和复发率低,无烟雾,无空气污染。缺点:治疗深度需要熟练的操作者控制,伤口需预防感染。巨大疣体不太适用。

  (3)冷冻:适用于单发、小的病损、扁平型的临床类型,缺点:易复发,有时在病灶周围形成自体种植。

  (4)光动力疗法:更适用于粘膜、皮肤组织薄嫩处如尿道口、阴道壁、外阴等,优点是安全、有效、复发率低(可清除亚临床感染)、无疼痛或轻微患者耐受性好。

  (5) 药物疗法:足叶草脂等具有一定腐蚀性,需要保护好周围正常组织,否则易形成周围正常组织的种植。不太适合粘膜疣的应用。生殖器疣不好辨认的,不宜患者自行用药。

  咪喹莫特霜为外用免疫调节剂,优点是腐蚀性不大,患者自行用药,方便,缺点:需要至少4-16周的用药,太费时间,有一定的刺激性,也可以出现皮肤的浅糜烂面,对于大的疣体不建议单独依靠此药治疗。

  二、采用综合治疗可以防治复发,达到临床治愈

  (1) 用物理方法尽量去除瘤体。

  (2) 应用免疫药物:应用免疫制剂注射和外用等。

  以上方法的有效组合应用,随访3-6个月后HPV感染引起的各类皮损可以临床治愈。但是上述方法只适用于各类良性病变,所以HPV感染引起的病变早期发现非常重要,但是也有些HPV感染和各种疣可以自动清除,但医生无法告知哪个患者属于自动清除病毒和自愈的人。

  (3)特殊部位感染的治疗:主要指宫颈高危型HPV感染的治疗

  目前的科研已经表明:宫颈的高危型HPV持续性感染可以引起宫颈癌。所以如何清除宫颈的感染,及早防治宫颈癌的发生是非常重要的。现行的宫颈癌的预防的手段是早期发现癌前病变,方法有:阴道窥器肉眼观察、宫颈刮片(TCT)、阴道镜(必要时活检病理)、HPVDNA检测等。这些方法只是查出宫颈癌前病变,以便于早期采取治疗办法。但是对于筛查发现的宫颈高危型HPV及轻度的宫颈病变,尤其是对于未生育的年轻女性,当前没有更好的办法以清除病毒和治愈相应的病变。

  令人欣慰的是我们经过多年的科研和探索已经探索出一些经验可以治愈宫颈的早期病变和清除病毒,在进一步的科研验证。

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